العلامات والأعراض الشائعة لمرض كرون

يمكن أن يسبب

مرض كرون تغييرات في عادات الأمعاء ويجعلك تشعر بالتعب.

ما هي علامات وأعراض مرض كرون؟

قد تتطور الأعراض تدريجيًا أو تظهر فجأة. قد تتراوح بين الخفيفة والشديدة. يعاني بعض الأشخاص من أعراض مزمنة حتى يعالجهم مقدم الرعاية الصحية بنجاح، بينما يعاني آخرون من أعراض متقطعة. "التوهج" هو عندما تكون الأعراض نشطة.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لمرض كرون ما يلي:

ألم أو تقلصات في البطن.

الإسهال المزمن (البراز المائي).

فقدان الشهية وفقدان الوزن.

براز دموي ( نزيف مستقيمي ).

تقرحات الفم أو الألم في الفم أو اللثة.

الحمى والتعب ( التعب الذي لا يتحسن مع الراحة).

خراجات العدوى حول القناة الشرجية.

يمكن أن يسبب مرض كرون أيضًا أعراضًا في أجزاء الجسم خارج الجهاز الهضمي، بما في ذلك:

التهاب المفاصل أو آلام المفاصل .

الطفح الجلدي .

التهابات العين مثل التهاب العنبية والتهاب الصلبة .

حصوات الكلى .

هشاشة العظام (فقدان كتلة العظام).

علامات جلدية (عادة حول فتحة الشرج).

التهاب في القنوات الصفراوية .

يمكن أن يؤدي مرض كرون عند الأطفال إلى تأخير النمو أو الفشل في النمو بشكل صحيح.

ما هي مضاعفات مرض كرون؟

يمكن أن يسبب مرض كرون مضاعفات قد تتطلب علاجًا إضافيًا أو ربما إجراء عملية جراحية.

الخراجات : جيوب مليئة بالقيح تتشكل في الجهاز الهضمي أو البطن.

الشقوق الشرجية : تمزقات صغيرة في فتحة الشرج تسبب الألم والحكة والنزيف.

الناسور : فتحة غير طبيعية تشبه النفق تربط بين جزأين من الجسم لا يتصلان عادةً. على سبيل المثال، في مرض كرون، قد تُسبب الناسور أحيانًا فتحة بين المستقيم أو القناة الشرجية داخل الجسم والجلد المحيط بفتحة الشرج خارج الجسم (الناسور الشرجي).

انسداد الأمعاء : انسداد جزئي أو كلي في الأمعاء. قد يتطور الانسداد عند تكوّن نسيج ندبي أو حدوث تضيق غير طبيعي يُسمى التضيقات.

سوء التغذية : عدم الحصول على الكمية المناسبة من العناصر الغذائية. قد يُصعّب الالتهاب على الجسم امتصاص العناصر الغذائية الأساسية. قد تُصعّب الأعراض تناول الأطعمة التي تحتاجها للطاقة.

فقر الدم : انخفاض عدد خلايا الدم. يُعاني حوالي واحد من كل ثلاثة مصابين بمرض كرون من فقر الدم.

يمكن أن يؤدي مرض كرون أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والجلطات الدموية .

ما الذي يسبب مرض كرون؟

لا يوجد سبب معروف لمرض كرون، لكنه مرتبط باستجابة مناعية غير طبيعية.

عادةً، ينشط جهازك المناعي للقضاء على الجراثيم التي تدخل جسمك. والالتهاب علامة على أن جسمك يحارب الجراثيم. بمجرد زوال الخطر، يهدأ جهازك المناعي ويختفي الالتهاب.

تحدث الاستجابة المناعية الذاتية عندما ينشط جهازك المناعي ويهاجم خلايا جسمك. على سبيل المثال، قد يُهاجم جهازك المناعي البكتيريا الموجودة عادةً في أمعائك، مما يُسبب التهابًا في الأمعاء مرتبطًا بمرض كرون.

أحيانًا ما يكون مرض كرون وراثيًا. من الممكن أن يكون العامل الذي يُهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم السليمة وراثيًا. مع ذلك، لا يوجد تاريخ عائلي للإصابة بمرض كرون لدى العديد من المصابين به.

ما هي عوامل الخطر لمرض كرون؟

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

العمر : يمكنك الإصابة بمرض كرون في أي عمر، ولكن يتم تشخيص نسبة كبيرة من الأشخاص في أواخر سن المراهقة وحتى أوائل الثلاثينيات.

الجينات : يُمثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) حوالي 20% من حالات تشخيص داء كرون وراثيًا. إذا كان أحد والديك أو أشقائك أو أي فرد آخر من عائلتك مصابًا بداء كرون، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة به أيضًا. يمكن لعدة طفرات (تغيرات) محددة في جيناتك أن تُهيئ الأشخاص للإصابة بداء كرون.

التدخين : يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بمرض كرون. وقد أظهرت الدراسات أنه يضاعف هذا الخطر، كما أنه يؤدي إلى تفاقم المرض.

استئصال الزائدة الدودية : تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الزائدة الدودية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون. الأسباب غير واضحة، ولكن لا ينبغي عليك تجنب هذه الجراحة المنقذة للحياة إذا كنت بحاجة إليها.

الموقع : يتعرض الأشخاص الذين يعيشون في البلدان المتقدمة والمناطق الحضرية لمخاطر أعلى من أولئك الذين يعيشون في البلدان الأقل نمواً والمناطق الريفية.

الإجهاد : قد تساهم استجابة جسمك للإجهاد في ظهور الأعراض.

التشخيص والاختبارات

كيف يتم تشخيص مرض كرون؟

يراجع معظم الأشخاص الذين يُشخَّصون بمرض كرون مقدم الرعاية الصحية أولًا بسبب استمرار الإسهال، أو تقلصات البطن، أو فقدان الوزن غير المبرر. كجزء من الفحص الطبي، قد تحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي .

سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي (بما في ذلك أعراضك) وتاريخ عائلتك في الاعتبار. سيجري فحصًا بدنيًا لمعرفة ما إذا كانت لديك علامات تشير إلى الإصابة بمرض كرون، مثل التورم أو الألم في البطن. قد يُجري سلسلة من الفحوصات لاستبعاد الحالات الأخرى قبل تشخيص الحالة.

اختبارات المعمل

تقوم الاختبارات المعملية بفحص عينة من السوائل أو الأنسجة بحثًا عن علامات مجهرية للمرض.

فحص الدم : يتحقق فحص الدم من عدد خلايا الدم وكيمياء الدم بحثًا عن علامات داء كرون. قد يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى التهاب أو عدوى. أما انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء فيشير إلى فقر الدم، وهو أمر شائع في داء كرون. قد يرتفع مستوى البروتين التفاعلي سي (CRP)، وهو بروتين يُنتجه الكبد، في حال وجود التهاب نشط.

فحص البراز : يفحص هذا الفحص عينة من البراز بحثًا عن البكتيريا أو الطفيليات. ويمكنه استبعاد العدوى التي تسبب الإسهال المزمن. على سبيل المثال، يقيس فحص الكالبروتكتين في البراز الالتهاب في الأمعاء.

إجراءات التصوير

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء اختبارات التصوير لالتقاط صور للجهاز الهضمي لديك، مثل:

التصوير المقطعي المحوسب (CT) : يُظهر هذا التصوير صورًا للجهاز الهضمي باستخدام الأشعة السينية. يُخبر هذا طبيبك بمدى شدة الالتهاب. قد تحتاج إلى تصوير الأمعاء بالتصوير المقطعي المحوسب، والذي يتضمن شرب محلول يُبرز الأمعاء الدقيقة بشكل أوضح في الصور.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يستخدم هذا التصوير مغناطيسًا كبيرًا وموجات راديوية لإنشاء صور لداخل الجسم. وهو مفيد بشكل خاص في إظهار النواسير حول الأمعاء الدقيقة والشرج. قد تحتاج إلى شرب سائل تباين خاص قبل الإجراء لتوضيح الصور (تصوير الأمعاء بالرنين المغناطيسي).

التنظير الداخلي

في التنظير الداخلي، يُدخل أنبوب رفيع مزود بضوء وكاميرا (منظار داخلي) إلى الجهاز الهضمي لالتقاط صور أو عرض مقاطع فيديو للمناطق الملتهبة. ستخضع لهذه الإجراءات تحت تأثير التخدير.

تنظير القولون : خلال هذا الإجراء، يستخدم الطبيب منظارًا داخليًا لفحص الجزء الداخلي من القولون والأمعاء الدقيقة السفلية (اللفائفي). قد يأخذ عينة من الأنسجة ( خزعة ) لاختبار خلايا الدم البيضاء.

التنظير العلوي : يُمرر الطبيب منظارًا داخليًا عبر فمك إلى حلقك. تتيح كاميرا مُلحقة به للطبيب رؤية الجزء الداخلي، من فمك إلى بداية أمعائك الدقيقة.

تنظير الكبسولة : تبتلع كبسولة بلاستيكية صغيرة مزودة بضوء وكاميرا تلتقط الصور أثناء تحركها عبر الجهاز الهضمي.

الإدارة والعلاج

كيف يتم علاج مرض كرون؟

لا يوجد علاجٌ شافٍ لداء كرون حاليًا. هناك علاجاتٌ متنوعة، لكن لا يُجدي أيٌّ منها نفعًا مع الجميع.

سيعمل مقدم الرعاية الصحية معك للعثور على العلاج المناسب حتى تصبح الحياة مع مرض كرون أكثر قابلية للإدارة.

الأدوية

يشمل علاج داء كرون أدويةً تُخفف الالتهاب وتُهدئ الاستجابة المناعية. تشير الدراسات إلى أن علاج الالتهاب يُحسّن على الأرجح النتائج طويلة المدى لداء كرون. قد تحتاج أيضًا إلى علاجات للسيطرة على أعراض مُحددة، مثل الألم والإسهال.

الستيرويدات : تعمل الكورتيكوستيرويدات والبوديزونيد على تهدئة الالتهاب على المدى القصير ولكنها نادرًا ما تكون مناسبة لإدارة الأعراض على المدى الطويل.

الأدوية المضادة للالتهابات : 5-أمينوساليسيلات هي أدوية مضادة للالتهابات تُستخدم بشكل رئيسي لعلاج التهاب القولون التقرحي. فوائدها محدودة لمرضى كرون.

مُعدّلات المناعة : تعمل مُعدّلات المناعة عن طريق تغيير آلية عمل جهاز المناعة. تُهدئ أنواع تُسمى مثبطات المناعة استجابتك المناعية. ومن الأمثلة عليها الآزاثيوبرين والميثوتريكسات.

الأدوية البيولوجية : تستهدف هذه الأدوية البروتينات التي تُسبب استجابة مناعية مفرطة النشاط في جهاز المناعة. تتوفر مجموعة واسعة من الأدوية البيولوجية التي تُعطى عن طريق الوريد أو الحقن. تشمل الخيارات مثبطات عامل نخر الورم، ومثبطات الإنترجرين، ومثبطات الإيل-12/23، ومثبطات الإيل-23.

العلاجات المتقدمة بالجزيئات الصغيرة : تُقلل حبوب تُسمى مثبطات JAK أيضًا الاستجابة المناعية وتُعالج داء كرون. يُعدّ Upadacitinib (Rinvoq®) الدواء الوحيد المُعتمد حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

المضادات الحيوية : يمكن للمضادات الحيوية علاج مضاعفات داء كرون. قد تؤدي العدوى الشديدة إلى خراجات أو ناسور.

الأدوية المضادة للإسهال : يمكن للأدوية الموصوفة طبياً مثل لوبيراميد (إيموديوم AD®) إيقاف الإسهال الشديد.

الألم : هناك العديد من العلاجات المستخدمة للمساعدة في تخفيف الألم المرتبط بمرض كرون.

جميع الأدوية لها مخاطرها وفوائدها. سيعمل مقدم الرعاية الصحية معك لاختيار الأدوية الأنسب لك. وسيتابع معك للتأكد من فعالية أدويتك.

إذا لم يكن الدواء مفيدًا أو يسبب آثارًا جانبية غير سارة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تَغذِيَة

الحصول على التغذية السليمة يُحسّن صحتك، وقد يُعالج المرض أحيانًا على المدى القصير. إذا لم تتمكن من الحصول على التغذية التي تحتاجها، فقد تحتاج إلى الحصول على الحليب الصناعي عبر أنبوب تغذية (تغذية معوية). وحسب حالة مرضك، سيُقدّم لك طبيبك غالبًا توصيات مُحددة ويُجري فحوصات لضمان تلبية احتياجاتك الغذائية.

جراحة

يمكن للجراحة علاج مضاعفات داء كرون. قد تحتاج إلى جراحة لإزالة الثقوب المعوية، والناسور، والتضيقات، والانسدادات.

التوقعات / التشخيص

هل يوجد علاج لمرض كرون؟

لا يوجد علاج لداء كرون. بمجرد تشخيص حالتك، ستتعاون بشكل وثيق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لعلاج المرض، وإدارة الأعراض، ومنع المضاعفات. يمكن أن يعزز العلاج صحتك على المدى الطويل.

ما هو التشخيص (التوقعات) للأشخاص المصابين بمرض كرون؟

يتمتع معظم المصابين بداء كرون بحياة مليئة بالنشاط. يمكن للعلاجات وتغييرات نمط الحياة أن تُبقي المرض في حالة هدوء (بدون ظهور أي علامات أو أعراض) وتمنع حدوث المضاعفات. يستفيد معظم المصابين بداء كرون من العلاج الطبي المستمر والزيارات الطبية.

قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية بإجراء تنظير القولون الوقائي بعد تشخيص إصابتك بداء كرون. استشر مقدم الرعاية الصحية حول عدد مرات إجراء تنظير القولون، بالإضافة إلى مخاطر إصابتك بأمراض أخرى. ستحتاج على الأرجح إلى إجراء فحوصات دورية لمراقبة صحتك، وذلك حسب نوع داء كرون الذي تعاني منه.

ما هو متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بمرض كرون؟

داء كرون ليس مميتًا، ويمكن للمصابين به العيش بنفس عمر غير المصابين به. مع ذلك، من المهم إدارة حالتك للوقاية من المضاعفات، لأن داء كرون قد يزيد من خطر إصابتك ببعض الأمراض. على سبيل المثال، يمكن لتنظير القولون المنتظم اكتشاف سرطان القولون مبكرًا عندما يكون قابلًا للعلاج.

كيف يؤثر مرض كرون على الحمل؟

يتمتع العديد من مرضى كرون بحمل صحي. قد ينصحكِ مقدم الرعاية الصحية بمحاولة الحمل أثناء فترة هدوء المرض والتنسيق مع فريق العلاج، بما في ذلك مقدم الرعاية الصحية وفريق التوليد.

قد تؤدي النوبات أثناء الحمل إلى زيادة خطر إصابتك بما يلي:

الإجهاض (فقدان الحمل قبل الأسبوع العشرين).

الولادة المبكرة (الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل).

انخفاض الوزن عند الولادة (وزن المولود الجديد أقل من 5 أرطال و8 أونصات).

وقاية

كيف يمكنني الوقاية من مرض كرون؟

لا يمكنك منع مرض كرون، ولكن يمكنك تخفيف الأعراض وتقليل التفاقم من خلال:

الإقلاع عن التدخين . يُعدّ الإقلاع عن التدخين أفضل ما يمكنك فعله لتقليل خطر الإصابة بنوبات المرض ومضاعفاته.

تجنب الأدوية التي قد تُسبب نوبات المرض . تناول بعض الأدوية قد يزيد من خطر الإصابة بنوبات المرض. وتشمل هذه الأدوية بعض أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. استشر طبيبك بشأن الأدوية التي يجب تجنبها إذا كنت تعاني من داء كرون.

تجنب الأطعمة التي قد تُسبب أعراضًا غير مرغوب فيها . لا يوجد طعام واحد يُسبب الالتهاب. مع ذلك، قد تزيد بعض الأطعمة من احتمالية ظهور الأعراض. قد يُمثل عدم تحمل اللاكتوز مشكلة لدى البعض. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى تجنب منتجات الألبان، وتجنب المشروبات الغازية. إذا كنت تعاني من تضيق في المريء، فقد ينصحك طبيبك بتجنب الألياف. يُنصح بالاحتفاظ بمذكرات طعام لمعرفة الأطعمة التي تُحسن صحة معدتك.

تناول أطعمة مناسبة لك مع توزيع الوجبات . تناول عدة وجبات صغيرة بدلًا من وجبات كبيرة أقل قد يقلل من خطر ظهور الأعراض. عند تناول الطعام، اختر أطعمة قليلة الدسم واشرب الكثير من الماء. قد يفيدك تجنب الكافيين والكحول. تحدث مع طبيبك حول خطة وجبات صحية لك.

العناية بصحتك النفسية . الحصول على قسط كافٍ من الراحة وممارسة الرياضة بانتظام يُحسّن صحتك العامة، مما يُسهّل عليك الحياة مع مرض كرون. يُعدّ الاهتمام بصحتك النفسية أمرًا بالغ الأهمية. التوتر والقلق من الاستجابات الطبيعية لهذا التشخيص. قد تُفيدك زيارة مُقدّم رعاية نفسية.

العيش مع

متى يجب علي أن أتصل بمقدم الخدمة الخاص بي؟

يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من:

دم في البراز.

إمساك .

فقدان الوزن بشكل كبير.

حمى.

عدم القدرة على إخراج الغازات.

الغثيان والقيء .

ألم شديد في البطن.

علامات اشتعال المرض.

الإسهال غير القابل للسيطرة.